Причины появления и методы лечения крапивницы

Разновидностью сыпи является крапивница. Она возникает в любом возрасте, но чаще всего у детей. Данное состояние характеризуется появлением на теле зудящих элементов в виде возвышающихся волдырей. Очень часто крапивница сочетается с отеком Квинке.

Волдыри как разновидность сыпи

С аллергией сталкивался практически каждый. Это состояние рассматривается как патологическое, так как у здоровых людей подобный иммунный ответ не возникает. Крапивница — состояние, которое объединяет в себе различные заболевания. В течение жизни она выявляется у каждого третьего человека.

Данная патология описана еще Гиппократом. Распространенность среди населения достигает 20%. В 60% случаев диагностируется острая форма крапивницы. У каждого второго больного сыпь сочетается с ангионевротическим отеком.

Крапивница у девушки на руке

Известны следующие виды крапивницы:

  • аллергическая;
  • медикаментозная;
  • уртикальная;
  • идиопатическая;
  • физическая.

Последняя подразделяется на дермографическую, холодовую, солнечную, вибрационную, аквагенную, холинергическую и спровоцированную физическим усилием. Если сыпь сохраняется на теле человека более 6 недель, то речь идет о хронической форме крапивницы.

Причины и факторы риска

Почему появляются волдыри на коже, известно не всем. В развитии этой патологии играют роль следующие факторы:

  • прием медикаментов;
  • повышенная чувствительность к некоторым продуктам;
  • укусы членистоногих;
  • контакт со средствами бытовой химии;
  • наличие острых и хронических инфекционных заболеваний;
  • воздействие холода;
  • интенсивная инсоляция;
  • воздействие вибрации;
  • тяжелый физический труд;
  • механическое раздражение кожи;
  • аутоиммунные нарушения;
  • патология нервной системы;
  • частые стрессы;
  • воздействие грибковых аллергенов;
  • наследственная предрасположенность.

При хронической крапивнице волдыри могут возникать по непонятным причинам. В большинстве случаев этот недуг обусловлен развитием аллергической реакции. В качестве раздражителя часто выступают лекарственные препараты. Это могут быть вакцины, сыворотки, иммуноглобулины, НПВС, тетрациклины, сульфаниламиды и противотуберкулезные средства.

Иногда зудящие волдыри на теле образуются после употребления некоторых продуктов. Наиболее гипераллергенными являются орехи, цитрусовые, молоко, рыба, клубника, яйца и морепродукты. В бытовых условиях развитие крапивницы на коже возможно на фоне контакта со стиральным порошком и чистящими средствами.Девушка чешет спину

Причиной может быть как контакт кожи с аллергеном, так и вдыхание паров. Появление волдырей часто наблюдается при укусе насекомых (комаров, пчел, ос, шершней). Содержащиеся в их яде вещества вызывают острую аллергическую реакцию. Возможны отек и анафилактический шок. В группу риска входят взрослые и дети, у которых имеются следующие заболевания:

  • гельминтозы;
  • протозоозы;
  • синусит;
  • тонзиллит;
  • опухоли;
  • микозы;
  • патология кишечника;
  • сывороточная болезнь;
  • криоглобулинемия;
  • хеликобактериоз;
  • волчанка;
  • ревматоидный артрит;
  • патология щитовидной железы;
  • гепатит;
  • сахарный диабет;
  • гастрит;
  • герпетическая инфекция.

Красные пятна по типу крапивницы могут образовываться на фоне гормональных изменений. Это происходит в пубертатном периоде, во время беременности, менопаузы и приема контрацептивов.

Патогенез развития заболевания

Любой лечащий врач должен знать механизм развития крапивницы. В большинстве случаев сыпь появляется в ответ на воздействие аллергена. Механизм развития болезни бывает иммунным и не иммунным. В первом случае в основе появления волдырей лежат 4 типа аллергических реакций. В большинстве случаев симптомы возникает сразу же после контакта с аллергеном.

Высыпания на шееВ данной ситуации идет речь о реакции немедленного типа. Симптомы болезни проявляются только при повторном контакте с аллергеном. При первом попадании вещества в организм развиваются иммунные и патохимические и патофизиологические реакции. К чужеродному веществу вырабатываются защитные иммуноглобулины класса E.

В тканях накапливаются лимфоциты. Образуются иммунные комплексы, которые крепятся к клеткам-мишеням. При повторном контакте с веществом усиливается продукция гистамина, брадикинина, серотонина и гепарина. Появляется сыпь. Возможны изменения на коже и во рту.

Крапивница — это результат расширения кровеносных сосудов и выхода жидкости в межклеточное пространство.

Развивается отек сосочкового слоя дермы. При немедленном типе реагирования симптомы проявляются в течение 5-30 минут. Реже наблюдается реакция замедленного типа. Не иммунный механизм более прост. В данной ситуации раздражитель действует напрямую, влияя на тучные клетки. Результатом является выработка медиаторов воспаления (гистамина, серотонина).

Клинические симптомы

Клинические проявления крапивницы очень специфичны. Ее сложно спутать с другой кожной патологией. Основными симптомами являются:

  • высыпания в виде волдырей;
  • зуд;
  • отечность тканей.
Девушка чешет руку
Зуд — один из первых симптомов крапивницы.

Как и другие заболевания, крапивница может протекать в легкой и тяжелой формах. В последнем случае появляются следующие симптомы:

  • рвота;
  • боль в мышцах и суставах;
  • головная боль;
  • повышение температуры тела;
  • слабость;
  • диспепсия;
  • беспокойство.

Как выглядит крапивница, известно не каждому. Сыпь представлена волдырями. Это небольшие, полостные образования величиной около 5 мм. Они бледно-розового или красного цвета. Волдыри имеют округлую форму и возвышаются над кожей. Их количество может исчисляться десятками и даже сотнями. При надавливании на кожа в области волдырей на время бледнеет.

Элементы сыпи чаще всего локализуются в области конечностей, груди и живота. У детей нередко поражается лицо. Волдыри расположены поодиночке. Они могут сливаться, образуя крупные очаги величиной до 15 см. Признаки крапивницы появляются внезапно и также быстро исчезают. При инфицировании элементов сыпи возможны осложнения в виде нагноения.

Различные типы крапивницы

Крапивница может проявляться по-разному. Иногда встречается дермографическая форма заболевания. Ее особенность в том, что волдыри образуются в местах расчесов и механического трения о кожу. Они чешутся. Может поражаться кожа лица, рук и других участков тела. Данная патология развивается первично при контакте с шерстью или химикатами.

Иногда встречается вторичная крапивница. Она возникает на фоне сывороточной болезни и мастоцитоза. Основным провоцирующим фактором является раздражение кожи. Нужно знать не только то, как проявляется крапивница, но как ее определить. Для постановки диагноза кожу пациента раздражают тупым концом шпателя. Появление волдырей указывает на дермографическую крапивницу.

Девушка чешет кожуИногда сыпь появляется на нервной почве. Иначе такая крапивница называется холинергической. Она может появиться на фоне эмоционального стресса. Чаще всего с ней сталкиваются подростки и молодые люди. Если имеется такая крапивница, симптомы представлены волдырями величиной до 5 мм с зоной покраснения. Сыпь чешется.

Самой редкой формой является адренергическая крапивница. Она возникает при сильном физическом напряжении. Заболевание может проявиться свистящим дыханием, сыпью и падением артериального давления. При данной форме крапивницы сыпь быстро исчезает. Если симптомы возникают в морозную погоду или при контакте с ледяной водой, то речь идет о холодовой аллергической реакции.

Основными признаками являются сыпь, зуд и отек тканей. Волдыри могут сильно чесаться на холоде. После согревания человека они исчезают. У каждого третьего больного возникают признаки отека Квинке. К ним относятся увеличение в объеме губ и щек, отекание век и затруднение дыхания. У некоторых людей развивается аквагенная крапивница. При ней элементы сыпи мелкие и окружены красными пятнами. Иногда наблюдаются симптомы крапивницы без зуда.

Возможные негативные последствия

Если своевременно не вылечить больного человека, то возможны следующие осложнения:

  • отек горла;
  • асфиксия;
  • отек языка;
  • нарушение дыхания;
  • анафилактический шок.

В 30% случаев крапивница приобретает хроническое течение с периодическими обострениями.

Очень опасно такое состояние, как анафилаксия. При нем нарушается работа сердца, нервной системы и органов дыхания. Возможны следующие осложнения:

  • мерцательная аритмия;
  • экстрасистолия;
  • коллапс;
  • инфаркт;
  • бронхоспам;
  • удушье;
  • судорожный синдром;
  • поражение почек;
  • бронхиальная астма.

Если не лечить крапивницу, то она может стать причиной депрессии.

План обследования пациентов

Нужно знать не только симптомы и лечение этого заболевания, но и методы диагностики. При подозрении на крапивницу понадобятся следующие исследования:

  • кожные аллергические пробы;
  • аппликационные тесты;
  • дерматоскопия;
  • общие клинические анализы;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ на антинуклеарные антитела;
  • дермографический тест;
  • тест с физической нагрузкой;
  • холодовой тест;
  • иммунологическое исследование.
Врач
Для того чтобы врач смог назначить лечение необходимо сдать анализы.

По показаниям проводятся копрограмма, анализ на паразитов, УЗИ, ФЭГДС, электрокардиография, рентгенография и бактериологический анализ. Иногда оценивается функция печени.

При подозрении на крапивницу лечение следует начинать после определения ее вида. Для этого проводится дермографическое исследование, в ходе которого врач штриховыми движениями раздражает кожу. Если через несколько минут возникают волдыри, то диагноз подтверждается.

Для выявления адренергической крапивницы организуется тест с физической нагрузкой. Пациенту предлагают побегать 5-15 минут, походить в быстром темпе и принять горячую ванну. Если возникают волдыри, как от крапивы, то нужно исключить холодовую реакцию. Для этого к коже человека прикладывают лед на 10-20 минут. Затем тело согревают. Наличие реакции в виде отека подтверждает диагноз. Для выявления контактной крапивницы в кожу пациента втирают потенциальный аллерген.

Методы лечения заболевания

Иногда при этом заболевании требуется экстренная помощь. Она необходима в случае развития анафилактического шока, отека Квинке и отсутствии эффекта от приема антигистаминных лекарств. При анафилаксии требуются:

  • введение Эпинефрина, Преднизолона (Дексаметазона) и противоаллергического препарата;
  • реанимационные мероприятия;
  • обеспечение проходимости дыхательных путей;
  • вызов скорой помощи.

Если крапивница и шок развились на фоне укуса насекомых, то нужно удалить жало и наложить жгут. Если отекает рот и человек не в состоянии дышать, то проводится интубация или трахеотомия. В случае отсутствия пульса организуется непрямой массаж сердца. Это основные правила оказания неотложной помощи.

Препарат ЦетринВажным аспектом терапии больных с крапивницей составляет применение системных антигистаминных лекарств. К ним относятся Цетрин, Эриус, Зодак, Зиртек, Лоратадин, Кестин, Супрастин, Тавегил, Кларитин, Фенистил, Телфаст, Фексофаст, Аллегра, Динокс и Бексист-Сановель. При крапивнице лечение чаще всего проводится препаратами 2 поколения.

Для маленьких детей лучше всего подходят сиропы и капли для приема внутрь. Некоторые препараты негативно влияют на печень. Это должен учитывать врач при назначении лекарства. Часто в схему лечения включают антагонисты лейкотриенов и стабилизаторы мембран тучных клеток. К ним относятся Задитен, Кетотифен и Дальтифэн.

При отсутствии эффекта назначаются системные кортикостероиды. Наиболее часто применяются Дексаметазон и Преднизолон. Иногда в схему лечения включают иммунодепрессанты (Циклоспорин). Нужно знать не только то, что такое крапивница и как она проявляется, но и какие мази назначаются при этой патологии.

Наиболее эффективны такие наружные лекарства, как Фенистил и Псило-Бальзам. Они устраняют зуд и признаки воспаления. В лечении крапивницы широко применяются слабые гормональные мази (Синафлан). При раздражении кожи часто назначаются вспомогательные средства. К ним относится Пантенол спрей. При сочетании крапивницы с ринитом применяются капли в нос.

Дополнение к основному лечению

Одних лекарств для выздоровления недостаточно. При крапивнице симптомы и лечение должны быть известны каждому врачу. Чтобы избавиться от этой патологии, необходимо:

  • придерживаться гипоаллергенной диеты;
  • не переохлаждаться;
  • не находиться подолгу под прямыми солнечными лучами;
  • пользоваться перчатками при контакте со средствами бытовой химии;
  • регулярно протирать пыль;
  • не гулять вблизи цветущих растений;
  • пить больше жидкости;
  • чаще мыть руки;
  • избегать контакта с насекомыми и клещами.

Девушка мажет лицо кремом

Нужно знать не только причины развития холодовой крапивницы, что это такое, но и как от нее избавиться. Людям с повышенной чувствительностью к низкой температуре нужно смазывать лицо и другие открытые участки кожи кремом перед выходом на улицу в морозную погоду, носить перчатки и шарф, не мыть руки в ледяной воде, не купаться в проруби, закаливаться и принимать для профилактики антигистаминные препараты.

Важно исключить любое давление на кожу. Не нужно носить тугую одежду. Больным с крапивницей физической нагрузки нужно отказаться от изнурительной работы. Нельзя подвергаться стрессу. Важным аспектом лечения является питание. При крапивнице необходимо исключить из меню:

  • рыбу;
  • цитрусовые;
  • орехи;
  • клубнику;
  • морепродукты;
  • коровье молоко;
  • специи;
  • соусы;
  • консервы;
  • яйца;
  • томаты;
  • грибы;
  • мед;
  • колбасные изделия;
  • газированные напитки.

Нельзя употреблять алкогольные напитки и курить. При данной патологии нужно избегать приема антибиотиков и других лекарств, вызывающих сыпь. При аллергической крапивнице может проводиться иммунотерапия. Подобное лечение основано на постепенном снижении чувствительности организма к раздражающим веществам. Таким больным вводится потенциальный аллерген в разведенном виде. Постепенно ответная реакция уменьшается. Таким образом, появление крапивницы чаще всего обусловлено аллергией. При наличии сыпи необходимо обращаться к врачу. Самолечение является основной причиной перехода заболевания в хроническую форму.

Похожие публикации