Причины появления и методы лечения крапивницы у детей

Опытным врачам известно, что крапивница у детей чаще всего имеет аллергическую природу. Это термин, который включает в себя различные по этиологии заболевания, проявляющиеся сыпью с зудящими волдырями. В некоторых случаях крапивница сочетается с ангионевротическим отеком.

Крапивница в детском возрасте

Детский организм более чувствителен к различным внешним и внутренним факторам. Крапивница является разновидностью кожной сыпи. Данное состояние относится к патологическим. Первые упоминания о данной сыпи были еще до нашей эры во времена Гиппократа.

До 6% детей сталкиваются с данной проблемой. В 60% случаев диагностируется острая форма заболевания.

Крапивница у девочкиПрактически у каждого второго больного ребенка имеются признаки ангионевротического отека. Известны следующие виды крапивницы у малышей и подростков:

  • острая;
  • хроническая;
  • алиментарная;
  • медикаментозная;
  • инфекционная;
  • паразитарная;
  • аутоиммунная.

Имеется классификация в зависимости от условий возникновения. Острая крапивница у детей бывает физической, аллергической (контактной), уртикальной, лекарственной и идиопатической. В последнем случае причина остается невыясненной. Хроническая крапивница у детей развивается редко. Она в большей степени характерна для взрослых. Физическая форма обусловлена воздействием различных факторов внешней среды. Различают дермографическую, солнечную, водную, холодовую, холинергическую и вибрационную крапивницы.

Механизм появления сыпи

Данная патология у детей и подростков имеет разный патогенез. В развитии заболевания принимают участие следующие иммунные и неиммунные процессы:

  • сенсибилизация организма на определенное вещество;
  • образование иммунных комплексов;
  • усиленная выработка тучными клетками гистамина и других медиаторов воспаления;
  • скопление лимфоцитов в тканях;
  • выработка иммуноглобулинов класса E;
  • стимуляция нервных волокон.

Всего известно 4 типа реакций организма в ответ на воздействие раздражителя. Различают гиперчувствительность замедленного и немедленного видов.

Крапивница на руках или других участках тела в большинстве случаев имеет аллергическую природу. Первый контакт с раздражителем может возникать еще в грудном возрасте.

При проникновении аллергена в тело ребенка сыпь не возникает. В организме активизируются лимфоциты. Антиген связывается с антителом. Так образуются иммунные комплексы. Они изменяют состояние тучных и других клеток. Эта стадия развития аллергической крапивницы именуется иммунологической.

Сыпь у ребенка по телу
Если крапивница появилась, например, на ногах у ребенка, то чаще всего она имеет аллергическую природу.

Далее наблюдаются патохимические изменения. У сенсибилизированных детей и подростков повышается чувствительность к различным веществам. При повторном попадании аллергена из тучных клеток начинают активно выходить в ткани кинины и гистамин. Это медиаторы воспаления. На фоне этого возникают следующие нарушения:

  • повышается сосудистая проницаемость;
  • плазма выходит в межклеточное пространство;
  • развивается отек дермы.

Данные изменения приводят к появлению сыпи. Так развивается аллергическая крапивница у детей. Данное состояние трудно поддается лечению. Симптомы возникают в течение 2-5 минут или позже. Крапивница другой этиологии развивается без каскада иммунных реакций. Гистамин и другие медиаторы вырабатываются напрямую.

Этиологические факторы

Детская крапивница развивается как самостоятельная патология, или же она возникает на фоне другой патологии. Основными причинами являются:

  • пищевая аллергия;
  • применение некоторых медикаментов;
  • контакт с различными бытовыми и промышленными химикатами;
  • укусы насекомых и паукообразных;
  • воздействие различных аллергенов;
  • механическое раздражение кожных покровов;
  • воздействие холодного воздуха или воды;
  • местное или общее перегревание;
  • воздействие вибрации;
  • физическое перенапряжение;
  • стресс.

Крапивница у девочки по телуУ малышей старше 2 лет высыпания в виде волдырей часто появляются на фоне инфекционных заболеваний. Известны следующие причины возникновения вторичной крапивницы:

  • аскаридоз;
  • описторхоз;
  • трихинеллез;
  • эхинококкоз;
  • энтеробиоз;
  • простой герпес;
  • цитомегаловирусная инфекция;
  • энтеровирусная инфекция;
  • краснуха;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • микоплазмоз;
  • вирусные гепатиты с преимущественно парентеральным механизмом передачи.

Развитие данной патологии происходит не без участия предрасполагающих факторов. К ним относятся:

  • токсикоз будущей мамы во время беременности;
  • наличие аллергии у родителей;
  • бесконтрольный прием лекарств;
  • слабый иммунитет;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • аутоиммунные нарушения;
  • дисбактериоз кишечника;
  • вдыхание загрязненного воздуха;
  • гипоксия плода;
  • неправильное вскармливание.

Причины крапивницы у детей грудного возраста включают искусственное вскармливание, применение низкоадаптированных смесей, раннее введение прикорма и наличие атопического дерматита. У некоторых малышей сыпь появляется на белки коровьего молока. В более старшем возрасте крапивница может быть связана с употреблением продуктов, богатых пищевыми добавками.

Наличие медикаментозной крапивницы

Причины появления сыпи на теле у детей различны. Очень часто сыпь развивается как реакция на медикаменты. Наиболее опасны следующие лекарства:

  • тетрациклины;
  • цефалоспорины;
  • макролиды;
  • аминогликозиды;
  • пенициллины;
  • хинолоны;
  • сульфаниламиды;
  • ненаркотические анальгетики;
  • НПВС;
  • анестетики;
  • сыворотки;
  • вакцины;
  • кортикостероиды;
  • адреномиметики;
  • ингибиторы АПФ;
  • статины.

У подростков причиной может стать прием Аспирина. Около 1% от всех лекарств могут привести к аллергии в виде крапивницы. Нередко у детей развиваются системные реакции. Крапивница бывает признаком медикаментозного васкулита. Данная патология может проявляться волдырями на теле, петехиями, лихорадкой и признаками поражения почек.

Таблетки
Реакция на медикаменты — одна из причин появления крапивницы у детей.

В большинстве случаев симптомы возникают спустя несколько минут или часов с момента поступления лекарства в организм. Иногда сыпь появляется через 1-2 недели после окончания терапии. Лекарства могут вызвать бурную реакцию и выброс гистамина при любом пути введения (перкутанном, вагинальном, ректальном, инъекционном, пероральном, аэрозольном, интраназальном).

Как выглядит крапивница у детей, должен знать каждый педиатр. Основным симптомом является сыпь. Острая крапивница начинается с красных пятен, которые сопровождаются зудом. Вскоре появляются бледно-розовые волдыри округлой формы. Они окружены ободком гиперемии и располагаются группами. Элементы сыпи склонны к слиянию. Больные дети расчесывают кожу и заносят инфекцию.

В этом случае появляются симптомы интоксикации в виде лихорадки, головной боли, тошноты и рвоты. Возможны диарея и поражение слизистых. Волдыри возникают на лице, спине, груди, ягодицах, животе и конечностях. Нередко сыпь переходит с одного участка на другой. Иногда развивается отек Квинке. Малыши становятся капризными. Они отказываются от еды. На фоне зуда нарушается сон. Признаки крапивницы у детей сохраняются недолго. Сыпь исчезает быстро и не оставляет после себя следов. Рубцы и другие дефекты не образуются.

Физическая форма крапивницы

Крапивница у ребенка может быть следствием реакции кожи в ответ на механическое воздействие. Существует такое понятие, как дермографизм. Под ним подразумевается ответная местная реакция кожи на трение в виде красных или белых полос. У чувствительных людей образуются волдыри. Такая крапивница называется дермографической.

Врач осматривает ребенкаДанная патология нередко развивается при контакте с шерстью и средствами бытовой химии. Если у ребенка высыпания в виде волдырей появляются после нервного перенапряжения (стресса), то речь идет о холинергической крапивнице. Чаще всего с ней сталкиваются дети старше 10 лет. Симптомы исчезают после успокоения человека.

Волдыри при этой патологии мелкие. В зимнее время года у многих детей наблюдаются симптомы холодовой крапивницы. Для годовалого малыша это большая редкость. Чаще всего с подобной проблемой сталкиваются подростки, проживающие в северных широтах. При наличии холодовой крапивницы у детей симптомы возникают на протяжении всей жизни.

Иногда встречается врожденная форма заболевания. Она диагностируется у малышей в возрасте до полугода. От чего возникает сыпь, известно не всем. Причинами являются:

  • прогулки в морозную погоду;
  • купание в проруби;
  • обливание холодной водой;
  • употребление ледяной воды внутрь.

Данная патология может случайно проявиться в морозную и ветреную погоду, если у человека приоткрыты отдельные участки тела (руки, шея, лицо). При холодовой крапивнице наблюдается отечность тканей, зуд и сыпь с волдырями. Жалобы сохраняются в течение примерно получаса после согревания тела. Сыпь бесследно исчезает.

При системной форме холодовой аллергии проявляются симптомы нарушения функции внутренних органов. Возможны головокружение, одышка, падение артериального давления, головная боль, тошнота, рвота, дискомфорт в животе и тахикардия. Иногда крапивница у детей возникает как реакция на солнечные лучи. Возможно появление волдырей при контакте кожи ребенка с латексом, ядовитыми растениями, шерстью, пылью и при укусе насекомых.

Крапивница с отеком Квинке

Наибольшую опасность представляет крапивница, которая сочетается с отеком Квинке. Причиной является аллергическая реакция. Механизм их развития имеет много общего.

Отличие крапивницы от отека в том, что при ней поражаются поверхностные слои кожи. В 50% случаев отек сочетается с сыпью. Основной причиной является острая аллергическая реакция.

Младенец лежит на спинеПри крапивнице в сочетании с ангионевротическим отеком наблюдаются следующие симптомы:

  • волдыри;
  • зуд;
  • отечность лица и других участков тела.

Патологический процесс бывает локальным и распространенным. Наиболее частой причиной является прием лекарств. Крапивница с отеком может сопровождаться удушьем. Опасным осложнением является анафилактический шок. При его развитии не всех детей удается вылечить. При проявлениях анафилаксии следует вызывать скорую помощь.

Обследование больных детей

Перед тем как лечить крапивницу у детей, требуется определить ее тип, основную причину и исключить различные кожные заболевания. Нужно знать не только то, как проявляется данная патология, но и какие исследования понадобятся для постановки диагноза. Степень тяжести крапивницы у ребенка оценивается по трехбальной системе.

Учитываются такие факторы, как количество волдырей и интенсивность зуда. В процессе сбора анамнеза выясняются:

  • условия появления сыпи;
  • основные жалобы ребенка;
  • сопутствующие заболевания;
  • длительность сохранения волдырей;
  • частота обострений.

При подозрении на крапивницу обязательно осматривается все тело и видимые слизистые, измеряется артериальное давление и температура тела. Для подтверждения диагноза понадобятся следующие исследования:

  • анализ на общий IgE и специфические антитела;
  • анализ крови на антинуклеарный фактор;
  • общие клинические анализы;
  • биохимический анализ крови;
  • копрограмма;
  • исследование кала на яйца паразитов и простейших;
  • кожные пробы;
  • провокационные тесты;
  • аллерготесты.

У детей лечение крапивницы начинается после уточнения ее вида. Для этого понадобятся следующие тесты:

  • с физической нагрузкой;
  • холодовой;
  • кожный.

При подозрении на холинергическую крапивницу у детей лечение проводится после бега и интенсивной ходьбы. Может потребоваться погружение ребенка в горячую ванну. Больному предлагается бегать на месте в течение 5-15 минут. В случае возникновения сыпи после нагрузочного теста ставится диагноз холинергической крапивницы. Что делать, если волдыри возникают в условиях низких температур, знает не каждый.

Врач осматривает малыша
Если у ребенка появились первые симптомы крапивницы, то необходимо обязательно посетить специалиста.

Таким пациентам на кожу кладут кубик льда, после чего согревают ребенка. При подозрении на солнечную аллергию проводится облучение кожи светом различной длинны. В течение 10 минут оценивают реакцию. Контактную крапивницу можно выявить путем втирания потенциального аллергена в кожу ребенка. При проявляющихся симптомах заболевания нужно исключить контактный дерматит, нейродермит, протопорфирию, мастоцитоз и многоформную экссудативную эритему.

Лечение детей с крапивницей

Лечение крапивницы у детей имеет свои особенности. Некоторые системные лекарства малышам противопоказаны. Особенно это касается лечения детей грудного возраста. Если так произошло, что у ребенка развилась аллергическая крапивница, то назначаются следующие лекарства:

  • системные блокаторы H1-гистаминовых рецепторов;
  • гормональные мази;
  • системные кортикостероиды;
  • местные антигистаминные препараты.

Симптомы и лечение этой патологии должен знать каждый педиатр. При аллергической природе крапивницы назначаются системные антигистаминные препараты. К ним относятся Зодак, Цетрин, Кларитин, Супрастин, Аллегра, Зиртек, Телфаст и Лоратадин. Противоаллергическое действие оказывают ингибиторы лейкотриенов.

Препарат преднизолонЕсли состояние больных не улучшается, то в схему лечения включают системные кортикостероиды (Преднизолон, Метипред). Пораженную кожу рекомендуется смазывать наружными средствами. Очень эффективны такие препараты, как Фенистил и Псило-Бальзам. Они позволяют избавиться от кожного зуда, уменьшить отечность тканей и покраснение.

По показаниям могут назначаться кортикостероидные мази (Синафлан). При тяжелом течении острой крапивницы требуется госпитализация больного ребенка. Проявляющееся покраснением кожи и волдырями заболевание требует соблюдения строгой диеты и исключения контакта с аллергенами. Больным детям необходимо:

  • отказаться от гипераллергенной пищи;
  • не принимать лекарства без назначения врача;
  • исключить переохлаждение;
  • предупреждать укусы насекомых;
  • исключить контакт с ядовитыми растениями;
  • чаще мыть руки;
  • не подвергаться стрессу;
  • не перегреваться;
  • не контактировать с химикатами.

При сыпи нужно исключить из меню продукты с пищевыми добавками, газированную воду, клубнику, грибы, цитрусовые, мед, яйца, коровье молоко, специи и кофе. Если патологическое состояние проявлялось на холоде, то рекомендуется пользоваться защитными кремами.

Таким образом, дети сталкиваются с крапивницей очень часто. Основная причина — повышенная чувствительность к различным веществам. При невозможности приема лекарств ребенком может проводиться аллерген-специфическая иммунотерапия.

Похожие публикации