Причины развития аллергии на молоко

Малыши грудного возраста и школьники часто страдают такой патологией, как аллергия на молоко. В основе развития болезни лежит повышенная чувствительность организма на некоторые вещества. Бурная реакция иногда является причиной развития отека тканей и анафилактического шока.

Аллергическая реакция на компоненты молока

Практически каждый человек хотя бы раз в жизни пил молоко. Оно бывает грудным, козьим и коровьим.

У чувствительных людей белки молока могут вызвать аллергическую реакцию. Это патологическое состояние, при котором наблюдаются физиологические изменения в тканях при контакте с чужеродными веществами. Распространенность аллергии на молоко среди малышей до года составляет 10%.

В данном продукте содержится более 20 антигенов, которые могут стать причиной неадекватной реакции иммунной системы. Существует такое понятие, как псевдоаллергия. Это состояние, при котором ферментов в организме образуется достаточно для переваривания молока, но и количество поступившего продукта очень большое. В данной ситуации иммунная система не задействована. Взрослые сталкиваются с данной проблемой значительно реже детей.

Патогенез развития аллергии

Нужно знать не только, как проявляется аллергия на молоко, но и механизм ее развития. Различают 3 основных стадии этой патологии:

• иммунных нарушений;
• биохимическую;
• клинических проявлений.

У грудничков при первом контакте с компонентами молока никаких симптомов не возникает. На начальной стадии развития заболевания происходит сенсибилизация организма. В ответ на попадание антигенов (белков) вырабатываются иммуноглобулины класса E (антитела). Усиливается образование лимфоцитов. Происходит их накопление в тканях. При взаимодействии антигена и антитела образуются иммунные комплексы.

Как правило, при первом контакте с молоком у грудничков не возникает симптомов аллергии.

На следующей стадии в процесс вовлекаются тучные клетки. В результате контакта с ними иммунных комплексов начинают вырабатываться медиаторы воспаления (гистамин, брадикинин, серотонин). Происходит это при повторном питье молока. В развитии реакции у грудничков и взрослых людей принимают участие лейкотриены, цитокины и различные нейромедиаторы.

Третья стадия характеризуется изменениями в тканях. Наблюдаются следующие нарушения:

• расширение сосудов;
• повышение их проницаемости;
• отек.

Аллергию на молоко нужно уметь отличать от недостаточности фермента лактазы. В основе последней лежит нехватка фермента. Аллергия на молоко у ребенка может развиваться скоротечно или медленно. В первом случае речь идет о реакции замедленного действия, а во втором — о немедленной реакции. Бывает так, что аллергия проявилась практически мгновенно или же первые симптомы возникают спустя несколько дней.

Причины и факторы риска

Развитие аллергии на белок молока наблюдается преимущественно в детском возрасте. Реакцию со стороны организма вызывают казеин и сывороточные протеины.

Аллергия на молоко у грудничка обусловлена поступлением бета-лактоглобулина, альфа-лактальбумина, бычьего сывороточного альбумина, лактоферина и казеина. В большинстве случаев возникает реакция на несколько протеинов одновременно.

Часто развивается перекрестная аллергия. У таких людей возникает реакция не только на молоко, но и на мясо. Существуют различные предрасполагающие факторы развития аллергии на коровий белок у грудничка. К ним относятся:

• отягощенная наследственность;
• дисбаланс цитокинов;
• употребление сырого молока;
• контакт матери во время беременности с аллергенами;
• избыточное употребление молочных продуктов во время вынашивания малыша;
• развитие токсикоза;
• прием различных медикаментов;
• резкий перевод ребенка на искусственное вскармливание;
• позднее кормление грудью;
• заболевания органов пищеварения;
• гельминтозы;
• гиповитаминоз;
• прием иммуностимуляторов;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• раннее введение прикорма;
• гипоксия плода;
• стресс будущей мамы во время беременности;
• угроза выкидыша;
• воздействие токсических веществ.

Определяющим фактором является врожденная склонность к аллергическим реакциям. Если в семье есть люди с данной патологией, то ребенок входит в группу риска. Аллергия на молочные продукты у детей часто развивается, когда во время беременности женщина употребляла цитрусовые, орехи, шоколад, ракообразных, клубнику, консервы, сою и яйца.

Немаловажное значение имеет такой фактор, как термическая обработка. Симптомы могут не проявляться сильно, если человек кипятит перед употреблением молоко. Часть белков разрушается при воздействии высокой температуры. Наиболее устойчивы к кипячению казеин и альбумины. Развитие аллергии никак не зависит от количества поступивших веществ.

Клинические проявления

Симптомы у младенца неспецифичны. В процесс вовлекаются:

• кожные покровы;
• подкожная клетчатка;
• органы дыхания;
• органы пищеварительного тракта.

Очень часто наблюдаются признаки аллергии, обусловленные вегетативными нарушениями. Нередко развивается атопический дерматит. В процесс вовлекаются верхние и нижние конечности. На теле появляется сыпь в виде бляшек. Вскоре возникают чешуйки. Наблюдается шелушение. Иногда возникает мокнутие. У больных наблюдается сильный зуд.

Аллергия на коровий белок у грудничка часто проявляется молочным струпом. Это состояние, при котором в области головки малыша возникает корочка. Аллергическая реакция может проявиться в форме экземы, характеризуется наличием на теле сыпи с зудом. Часто она возникает в области щек. Появляются пузырьки, а затем корочки и чешуйки.

Аллергия на белок коровьего молока у грудничка чаще всего приводит к появлению сыпи. Поражаются следующие участки тела:

• локтевые сгибы;
• живот;
• паховая зона;
• спина.

У малышей до 7 лет экзантема может возникать вокруг рта. Она представлена папулами или пятнами. Новорожденные и дети более старшего возраста часто страдают крапивницей. Это сыпь в виде зудящих волдырей. При аллергии на молоко у ребенка симптомы включают диспепсические явления в виде тошноты, рвоты, боли в животе и жидкого стула.

У грудничков признаки выражены ярче. Боль бывает острой. Нередко она разлитая. Частое проявление аллергии — вздутие живота. У взрослых на фоне аллергии часто развивается гиперацидный гастрит. Обусловлено это накоплением гистамина. У детей до года возможна рвота. Она возникает после питья молока.

В старшем детском возрасте пищевые аллергические реакции проявляются диареей. Частота стула превышает 3 раза в день. Данное состояние может пройти через несколько дней, когда из организма выводятся аллергены. У малышей иногда развивается острый колит. Аллергия на коровье молоко в тяжелых случаях приводит к отеку Квинке.

Как выглядит такой больной, знает не каждый. При аллергии отекают веки, губы, щеки, шея, гортань и даже грудная клетка. В процесс вовлекаются глубокие слои кожи. Если отек быстро не проходит, то нужно вызвать скорую помощь. Иногда в процесс вовлекаются гениталии и слизистая рта. При надавливании на кожу ямка не образуется.

Нарушение функции внутренних органов

При аллергии на коровье молоко у грудничка иногда нарушается функция сердца и органов дыхания. Возможны следующие симптомы:

• одышка;
• цианоз кожных покровов;
• кашель;
• изменение тембра голоса;
• заложенность ушей;
• насморк;
• чихание.

Если аллергия не прошла, то имеется риск развития бронхиальной астмы в будущем. При данной патологии поражаются верхние и нижние дыхательные пути.

Часто развивается аллергический ринит. С этой проблемой сталкиваются преимущественно дети грудного возраста. Ринит проявляется слизистыми выделениями, чиханием, снижением обоняния и заложенностью носа.

Если у ребенка аллергия на молоко, то возможны следующие вегетативные проявления:

• ощущение сердцебиения;
• учащенное дыхание;
• тошнота;
• нарушение равновесия;
• головокружение.

Иногда у больных выслушиваются хрипы.

План обследования пациентов

Как определить, что у человека аллергия на молочный белок, должен знать каждый врач. При постановке диагноза важно исключить органическую патологию, пищевое отравление и ферментативную недостаточность. У человека могут быть разные жалобы. Они неспецифичны, поэтому аллергия диагностируется на основании кожных проб и лабораторных исследований.

Потребуются:

• общий и биохимический анализы крови;
• кожные пробы;
• аппликационные тесты;
• провокационные пробы;
• иммунологический анализ;
• общий анализ мочи;
• тест на лактазную недостаточность.

Поставить точный диагноз может только квалифицированный специалист.

При аллергии на коровий белок у грудничка симптомы могут быть выражены слабо, поэтому обследование так важно. У всех пациентов в крови определяются иммуноглобулины класса E. Очень информативны кожные скарификационные тесты. Больным капают на спину или предплечье разведенным аллергеном. Кожу царапают. Затем оценивают реакцию.

Методы лечения больных

После того как проведена диагностика заболевания, требуется лечение. Основными аспектами терапии являются:

• правильное питание;
• исключение контакта с аллергенами;
• прием патогенетических и симптоматических лекарств.

Для детей на ГВ многие медикаменты противопоказаны. При аллергии на молоко могут быть назначены следующие препараты:

• системные антигистаминные лекарства;
• бронходилататоры;
• анестетики;
• адреномиметики;
• спазмолитики;
• кортикостероиды;
• стабилизаторы мембран тучных клеток.

Если диагностируются реакции у малышей, находящихся на грудном вскармливании, то маме нужно заменить молоко на кисломолочные продукты. У ребенка может быть аллергия на животные белки, поэтому при необходимости нужно отказаться от яиц, мяса, орехов и рыбы. Прикорм кисломолочными продуктами необходимо проводить осторожно.

Если малыш не получает грудное молоко матери, а находится на искусственном вскармливании, то рекомендуются гидролизатные смеси, Vivonex, Нутрилон Пепти ТСЦ, Фрисопеп, Пептикейт, Нутрилак пептиди СЦТ, Нан ГА 1, Нутрилон ГА 1, Нутрилон ГА 2, Нутрилак ГА. При аллергии на молоко симптомы можно устранить с помощью блокаторов H1-гистаминовых рецепторов.

Если болен ребенок грудного возраста, то будете назначать лекарства в форме капель или сиропа. Часто применяется Фенистил. Для детей с 1 года могут быть назначены Клемастин, Зодак, Зиртек, Эриус и Цетрин. Таблетки Супрастин можно использовать с 3 лет. В тяжелых случаях применяются системные кортикостероиды.

При симптомах со стороны органов дыхания (одышке, кашле) могут применяться препараты, расширяющие бронхи. К ним относятся Сальбутамол и Эуфиллин. Если в определенный момент при аллергии появляются боль в животе и рвота, то назначаются спазмолитики. При жидком стуле рекомендуется принимать ферменты (Мезим, Фестал).

Нужно знать не только то, может ли развиться отек Квинке, но и как его устранить. В данной ситуации инъекционно вводятся антигистаминный препарат, кортикостероид и адреналин. При развитии аллергического ринита применяются сосудосуживающие лекарства. Избавиться от дерматита, крапивницы и конъюнктивита помогает Кетотифен. Таким образом, развитие аллергии на молоко у детей является поводом для обращения к врачу и лечения.